dari catatane mas2 koas

Definisi : Kerusakan papil nervus optikus akibat tekanan bola mata yg tinggi shg lapang pandang menurun.

TIO tinggi > 21 mmHg. CD rasio > 0.6 (penggaungan).

Cara Pemeriksaan TIO : Digital, Tonometer Schiotz, Tonometer applanasi

Pemeriksaan Lapang pandangan : Konfrontasi test, Tangent Screen, Perimeter Goldman, Komputer (Octopus dan humpry).

Klasifikasi Glaukoma :

A. Primer : Sudut terbuka / kronis simplek dan sudut tertutup / akut kongestif –> berdsar gonioskopi.

B. Sekunder : Dislokasi lensa, katarak, uveitis, hifema, kortikosteroid, rubeosis iridis.

C. Glaukoma Kongenital

D. Glaukoma Absolut : penglihatan nol / LP (-) meski dg koreksi maksimal.

Dinamika humor aquous : Produksi (epitel badan silier) –> COP –> pupil –> COA –> Trabekular meshwork –> kanalis schlemm

Glaukoma sudut terbka (POAG) : kronis (kelainan pd outflow), progresif, bilateral tp tdk bersamaan, mata putih dan kabur, melihat spt dalam terowongan/tunnel vision. TIO > 22 mmHg, lapang pandang turun, CD rasio melebar.

patofis : degenerasi trabekel, kanal schlemms (outflownya yg rusak). Ada aspek genetik lohhh

Tx : DIamoz, pilokarpin, timolol, betaksolol, Laser trabekuloplasti, Trabekulektomi.

Low Tension Glaukoma (LTG) –> tensi normal tp damage papil n. optikus.

Hipertensi okuli : suspect glaucoma -> TIO meingkat tp tdk damage papil n. optikus

Glaukoma Sudut Tertutup Primer (PACG)

Patofis : Blok pupil (kelainan di inflow). Tipe Akut < 72 jam.

Blok Pupil : fx predisposisi : sudut sempit, COA dangkal, Axial length bolamata pendek, diameter kornea kecil (hipermetrop), usia > 40 thn. Fx pencetus : Mid midriasis, pembengkakan lensa, lensa ke depan.

Gx : Nyeri, pusing, mual, muntah, halo –> kabur. Halonya krn edema kornea lohh….

Tanda : TIO > 30, PCI + , CI +, Konrea edema (–> halo), COA dangkal, flare, atropi iris, glaukomflecken (katarak oleh krn TIO yg meningkat), Mid midriasis.

Khas : adanya halo sblm kabur. Hal ini krn edema kornea. Spt melihat langit.

Pokoknya glaukoma itu : kerusakan papil n. optikus, baik dg TIO normal maupun meningkat.

PCI : pericorneal injection

Tx definitif : Iridektomi / laser iridotomi (< 48-72 jam), trabekulektomi (> 48-72 jam)

Penatalaksanaan :  Fellow eye –> iridektomi / laser iridotomi preventif.

Medical terapi : Glyseri, diamox, timolol, analgesik, manitol.

Glaukoma Sekunder

1. Dislokasi lensa –> sudut tertutup

2. Katarak –> ada 2 patogenesis :

1. Fako morfik / swollen –> sudut tertutup — katarak intumesen

2. Fakolitik — katarak hipermatur –> protein lensa keluar –> reaksi radang –> glaukoma sudut terbuka.

3. Hifema –> partikel perdarahan –> sumbatan trabekula meshwork –> glaukoma sudut terbuka

4. Uveitis : ada 2 patogenesis : 1. Seklusio pupil –> iris bomban –> PAS –> glaukoma sudut tertutup. 2. Sel2 inflamasi –> menghambat trabekular meshwork –> glaukoma sudut terbuka.

5. Pemakaian kortikosteroid : kerusakan trabekular meshwork.

6. Rubeosis iridis : tjd fibrovaskuler pada sudut bilik mata depan

Glaukoma Kongenital

Gx : tidak tahan thd sinar, rewel, keluar air mata, bola mata membesar scr keseluruhan

Tnd :  TIO tinggi, epifora, blefarospasme, fotofobi, buftalmos

tx : operasi trabekulektomy, trabekulotomy, goneotomy

Glaukoma Absolut

Merupakan stadium terminal dari semua macam glaukoma dmn tajam penglihatannya LP (-). END STAGE.

Tx : Cyclocryo, suntik alkohol retrobulber, enukleasi adalah jalan terakhir.

Akut –> kel. inflow –> iridektomy saja cz blok pupil

Kronik –> kel. out flow –> trabekulektomi (sdh tmsk iridektomi)