urogenital infection

infeksi urogenital

1.infeksi saluran urinaria
2.infeksi saluran genitalia

saluarn urinaria pada pria =wanita terdiri dari urethra, vesica urinaria, ureter, ginjal.
saluran genetalia pria menyatu sebagian dengan saluran urinaria, sedangkan wanita terpisah.
ISK adalah infeksi saluran kemih

ISK

etiologinya
komunitas utama adalah e.coli paling banyak, stapilococus saproticus, bakteri enterik.
rumah sakit: e.coli, proteus mirabilis, kleibsela pneumonia, enterococus sp, pseudomonas aurugenosa.

epidemiologi
isk menempati urutan ke 2-3 setelah infeksia saluran napas dan gastrointestinal.
rasio penderita wanita dan pria 30:1
resiko wanita pada saat masa aktif seksual
resiko pada pria pada saat umur > 40 taun.(hypertrofi prostat)

faktor resiko
semua kondisi yang menyebabkan tersumbatnya atau terhambatnya atau terhambatnya aliran air kemih  (secara anatomy), pemasangan alat di saluran (kateter)
DM
imunosupresi
wanita pada saat aktifitas seksual,hamil, spermacides, deodorant tampon, douches.

patogenesis
bisa ascendens dari urethra
faktor host
-terhambatnya aliran urine
-kondisi lapisan epitel saluran kemih.
-kondisi uretero-urethro-vesical valves.
-wanita : karena urethranya lebih pendek
-penyakit yang mendasari HIV,DM,keganasan.

faktor bakterial:
membentuk pili,
menghasilkan polisakarida, hemolisin, endotoksin
proteus memproduksi enzim urease: memecah urea menghasilkam amonia dan co2- ph urine meningkat pada vagina.


Diagnosis ISK
-kultur kuantitatif dengan hasi 100.000 cfu/ml. --significant bacteriuria.
>30% ---wanita isk dengan hasil kultur 100 CFU/ml.
-pengecatan gram: urine tanpa sentrifugasi >105
-reduksi nitrat : dipstik (NO3)

1. bakteri golongan enterobactericia mereduksi nitrat menjadi nitrit
2. perlu waktu 4 jam: urine pagi
3. negatif palsu enterococi,s.saproticus, acinetobacter.

-hitung leukosit >10/ml atau >3/lp (1000*)

cara pengambilan spesimen pada orang ISK adalah mid-stream catch, aspirasi supra pubik, kateter.
dipstik tes adalah dengan leukosit esterase

klinisnya gimana?

• perubahan kencing , frekuensinya , urgency, nyeri dan terasa terbakar
• berdarah, keputihan, berbau busuk.
• demam 100 derajat farenheit.
• nyeri dan terasa gak enak pada abdomen bawah
• nyeri dipanggul bawah dan rasa tidak enak

tanda dan gejala ISK

• demam
• anyang anyangan
• frekuensi berubah
• disuria
• nyeri supra pubik
• demam >38 derajat celcius di rektal
• hypothermia< 37 derajat celcius
• apnea
• bradikardia
• lethargia
• muntah muntah

tes konfirmasi isk mayor adalah >100.ooo CFU/ML dengan jenis kuman tidak lebih dari dua.

tes konfirmasi ISK minor

1. tes carik celup positif untuk leukosit esterase /nitrit
2. piuria terdapat 10leukosit per ml atau 3 leukosit per lapangan pandang.
3. ditemukan kuman dengan perwarnaan gram dan urine yang tidak disentrifugasi.
4. paling sedikit 2 kali tes uropatogen didapatkan bakteri gram negatif atau stapilococus saprotikus.
5. anti mikroba bagus di dalam pengobatan isk.

kriteria isk simptomatis

1. kriteria 1 ditemukan paling sedikit satu simptoms ISK dan pemeriksaan mayor positif
2. ditemukan 2 gejala dengan tes minor positif.

URETHTRITIS
-kebanyakan kasus urethritis purulen tanpa gejala cistitis termasuk dalam STD(seksual transmited disease)
-peradangan dan infeksi terbatas pada urethra.


ISK  gejalanya disuria, urgensy (rasa kurang puas buang air kecil), frekuensi kencingnya semakin banyak, pelvis discomfort, volumenya sedikit, kenaikan sel darah putih..